代表您好：
　　
　　您提出的《关于利用精准诊疗技术有效降低药占比提升科学合理用药水平的建议》收悉，经商国家医保局、国家疾病预防控制局，现答复如下：

　　一、 工作现状和进展情况
　　我委高度重视合理用药管理工作。多年来，通过落实相关法律法规、完善规章制度、加强临床监测、开展评价考核等，不断提高临床精准用药水平，保障医疗质量和医疗安全。关于您所提建议，我委、国家医保局等部门已经关注到，并采取了相关措施，印发《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》《深化医疗服务价格改革试点方案》等文件，进一步完善相关管理措施，指导临床科学精准用药，促进提升合理用药水平。
　　二、 关于所提建议的答复
　　（一）关于落实病原学核酸检测和精准用药的政策要求，建立更加健全规范的监管、激励体系。我委高度关注病原学核酸检测和精准用药，2021年印发《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》，要求各地规范细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药物治疗。对各临床科室医师以及临床药师、微生物检验人员开展有针对性的理论和实践培训，强化药物临床合理应用，进一步提升感染性疾病规范化诊疗水平。增加全国抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网（以下简称“两网"）入网医疗机构数量，发挥“两网"监测和监管作用。充分利用信息化手段对相关数据进行收集、统计和分析，对管理效果进行持续评估，并采取针对性干预措施提高用药水平。试点开展抗微生物药物体外敏感性折点研究，逐步建立我国抗微生物药物折点标准体系，指导临床科学精准用药。要求医疗机构做好感染防控、检验、药学、护理等学科协作，微生物实验室主动与临床沟通完善微生物检验项目，开展相应病原学检测，实施临床重要耐药微生物感染的个性化循证防控措施，提高精准诊断水平。
　　（二）关于更新完善核酸检测相关医疗服务项目收费体系，推动“精准+可及"的基因技术普惠大众。按照中央全面深化改革委员会第十九次会议精神，以及国家医保局等八部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》要求，国家医保局按照以服务产出为导向、医疗人力资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开的原则，建立目标导向的价格项目管理机制，完善全国医疗服务价格项目规范，逐步实现将价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，使医疗服务价格项目更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要，从而不断推动“精准+可及"的基因技术普惠大众。
　　（三）关于加强基层医疗机构核酸检测能力建设，夯实基层精准诊疗能力。我委高度重视基层医疗机构核酸检测能力的建设，采取一系列措施，推动各地医疗卫生机构核酸检测能力全面提升。2019年以来积极推进“优质服务基层行"活动和社区医院建设项目，鼓励各地结合新冠肺炎疫情防控和工作实际，不断提升基层医疗机构核酸检测能力，强化基层医疗卫生机构“哨点"作用，提高精准诊疗能力。我委也将因地制宜，根据不同地区核酸检测能力差异情况给与指导，并将积极推广各地在加强核酸检测能力建设方面的经验和做法。
　　（四）关于强化基层医疗机构专业检测人才培养，提升医疗机构专业服务能力。近年来，我委不断强化基层培训，加强检测人员队伍建设。要求各地根据检测实验室规模配备足够的检测人员，建立后备人员梯队。各地加强核酸检测服务的组织管理，制定操作性强的细化培训方案，组织对医疗卫生机构、疾控中心和第三方实验室检测人员和在岗技术人员开展相关培训，强化核酸检测质量。要求充分调动组织现有医疗卫生人员，优化配置，做好实验室管理，保证检测质量，提高检测效率。
　　三、 下一步工作目标和计划
　　我委将积极会同有关部门进一步完善落实国家相关政策，指导临床科学精准用药，不断提高合理用药水平。一是继续深入开展“优秀服务基层行"活动和社区医院建设项目，加强基层医疗机构核酸检测能力建设和专业检测人才培养。二是研究制定《检验类医疗服务价格项目立项指南》，按照技术劳务与物耗分开的原则规范核酸检测项目，通过耗材集中采购降低检测价格总体水平。改善群众就医体验，减轻患者医疗负担，保障医疗质量和医疗安全。
　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

　　国家卫生健康委
　　2022年7月14日