代表们好：
　　
　　你们提出的《关于推进心血管疾病防治县乡村一体化建设的建议》收悉，现答复如下：

　　一、 工作现状和进展情况
　　心血管疾病是造成我国城乡居民死亡的首要原因，近年来，随着我国人口老龄化加剧，其发病率不断上升，严重威胁人民的生命安全。推进心血管疾病县乡村一体化防治是降低心血管疾病发病率和致死率的利民之举，是贯彻“健康中国行动"的重要举措。我委高度重视，印发《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，开展“万名医师支援农村卫生工程"等工作,努力打造县乡村心血管防治一张网。据统计，目前我国胸痛中心注册数量超5000家，已实现县级层面77%覆盖，地市级层面93%覆盖，省级层面100%覆盖。急性心肌梗死患者的平均救治时间由2012年的115分钟，缩短到2020年的75分钟，院内平均死亡率由10%以上降至约3%。初步形成了全国急性胸痛救治基本网络。
　　二、 关于所提建议的答复
　　（一）关于推进县乡村急性胸痛一体化模式，延伸构建心血管疾病防治体系。我委高度重视县乡村医疗服务能力协同发展，不断完善顶层设计，促进县域心血管疾病防治能力一体化发展。一是开展“千县工程"，提升县医院综合能力，强化县域胸痛等“五大中心"建设，发挥县域医疗中心作用，促进县级医院心血管专科发展，满足居民心血管疾病救治在县域内解决的基本需求。二是推进紧密型县域医共体建设，通过下派专家、专科共建、业务指导等，把先进医疗技术带下去，提升基层心血管疾病防治能力。同时，通过明确诊疗目录、制定双向转诊指南，为心血管疾病患者提供连续性的诊疗服务。
　　（二）关于开展培训考核，提升基层人员心血管诊疗能力。2018年，我委协调财政部实施基层卫生人才能力提升培训项目，针对基层卫生人员开展实用技能培训，重点培训常见病、多发病的诊疗能力、实操能力和医疗卫生政策。同时各地方政府、协会也积极响应，多措并举助力基层医师心血管防治能力提升。如中国医师学会心血管内科医师分会发起实施“全科医师心血管疾病防治能力提升项目"，通过线上线下两种形式提高全科医师的心血管专科技能。
　　（三）关于结合乡村振兴战略，加大基本诊疗设备和药物覆盖。近年来，我委按照“保基本、强基层、建机制"的医改要求，积极争取财政支持为基层配置基本诊疗设备，完善政策不断满足基层用药的基本需求。2019年，我委协调中央财政安排11亿元专项资金用于支持国家深度贫困县实施乡村两级临床服务能力提升项目。按照填平补齐的原则，为乡镇卫生院配备或更新诊疗设备，为有需要的村卫生室实施维修改造、配备必要的诊疗设备。各级地方政府积极筹资支持乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设。比如2020年湖南投入3.3亿元开展乡镇卫生院业务用房修缮、重点专科建设、设备设施配备；甘肃省级投入1.7亿元，为基层机构配心电图机等设备。完善基本药物制度促进基本药物目录定期评估、动态调整，既增加基本药物的种类和数量，又在配备使用方面更加注重基层与上级医院的用药衔接。完善医疗卫生资源集约配置，县域医共体实行药品耗材统一管理、统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。
　　（四）提高村医积极性，鼓励参与心血管疾病早期筛查。2021年，我委印发《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，明确要加强乡村卫生健康人才队伍建设。各地结合实际需求，创新编制管理，加强县域卫生人才一体化配备。如江苏省统筹调度县域内基层医疗卫生机构事业编制数额，用于基层医疗卫生机构人员补充，部分地区设立核定村医专项事业编制，保障乡村医生待遇，让更多乡村医师有意愿留在基层。同时，中央财政和各地政府加大投入为村卫生室配备健康一体机，满足基层群众心血管疾病早期筛查的需求。如陕西、安徽等省已实现了大部分村卫生室健康一体机的配置，使百姓在家门口就能进行心血管疾病早期风险因素的筛查。
　　（五）关于加强宣教，面向村民定期开展培训教育。2019年6月，国务院启动健康中国行动计划，部署15项专项行动，其中第一项就是健康知识普及行动。三年来，健康普及行动稳步推进，健康科普产品供给不断增加，全国居民健康素养水平逐年上升，“每个人是自己健康的第一责任人"理念逐步深入人心，主动关心获取健康知识的意愿越来越强烈。同时，我委把健康教育作为国家基本公共卫生服务项目的重要内容，通过乡村医疗卫生机构向辖区内常住居民开展健康教育，积极引导农村居民树立良好的健康意识。
　　三、 下一步工作目标和计划
　　我委将继续加强与有关部门的沟通协调，进一步加大对基层胸痛中心建设的投入，加强对基层医护人员心血管疾病防控知识培训，引导群众做好早期风险因素的自我管控，降低心血管疾病的发病率。
　　感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

　　国家卫生健康委
　　2022年6月13日